各種原因所致的慢性腎臟病都會不斷地進展,或早或遲地進入尿毒癥狀態(tài),依靠腎臟替代治療維持生命。
腎移植由于腎源的困擾,很難大規(guī)模地應用于臨床因此絕大多數(shù)晚期尿毒癥病人還是依靠透析治療維持生命。
透析治療分三類:胃腸透析、腹膜透析、血液透析。胃腸透析僅適用于早中期腎衰的輔助治療,對終末期腎衰治療意義不大。腹膜透析和血液透析是治療終末期腎衰的主要手段。
目前,全世界有80~90萬尿毒癥病人接受透析治療維持生命,其中15~20%行腹膜透析。不同國家和地區(qū)采用透析方式有較大的差距,如在英國、加拿大、新西蘭等國,40~50%行腹膜透析治療,墨西哥93%,美國17%,日本9%,香港80~90%。在我國內(nèi)地,大約90%接受血液透析,10%接受腹膜透析。
造成這種差距的原因:醫(yī)療保險給付政策;醫(yī)生的觀念;患者認知程度。